【轉(zhuǎn)發(fā)】珠海市公立醫(yī)院實(shí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整 知識(shí)問(wèn)答

問(wèn)題一：為什么要調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格？ 

答：我市目前執(zhí)行的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)是十多年前制定的，按照市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)律，醫(yī)用商品價(jià)格上漲，醫(yī)療服務(wù)成本提高，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)也應(yīng)同步提高，但是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展迅速，而醫(yī)療服務(wù)價(jià)格從未調(diào)整，不符合經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)律。例如：三甲醫(yī)院護(hù)理一名重癥病人24小時(shí)收費(fèi)9元，靜脈注射2.5元，吸痰2元，膀胱沖洗12元，全套下來(lái)，與在一個(gè)理發(fā)店“洗剪吹”50元收費(fèi)相比相去甚遠(yuǎn)。人的生命如此寶貴，醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)卻如此低廉，實(shí)在不相匹配。其次，部分大型醫(yī)用設(shè)備檢查費(fèi)用過(guò)高，藥品和耗材使用過(guò)多，患者看病負(fù)擔(dān)加重，降低部分大型醫(yī)用設(shè)備檢查和檢驗(yàn)類項(xiàng)目?jī)r(jià)格，降低藥品和耗材的價(jià)格和使用數(shù)量，有利于降低患者不合理費(fèi)用。

問(wèn)題二：醫(yī)療服務(wù)價(jià)格遵循什么標(biāo)準(zhǔn)？

答：調(diào)整遵循一個(gè)原則，三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。一個(gè)原則是“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、增減持平”。三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是指群眾總體負(fù)擔(dān)不增加、醫(yī)保基金可承受、公立醫(yī)院健康運(yùn)行。改革就像“騰籠換鳥(niǎo)”，總量保持穩(wěn)定，結(jié)構(gòu)做調(diào)整。結(jié)構(gòu)調(diào)整主要是把耗材、藥品的不合理價(jià)格空間要做調(diào)整，把醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值體現(xiàn)出來(lái)。

問(wèn)題三：醫(yī)療服務(wù)價(jià)格如何調(diào)整？

答：調(diào)整可用“兩降一升一加收”概括。

“兩降”：一是降低藥品和醫(yī)用耗材占比1.45個(gè)百分點(diǎn)。二是調(diào)降部分大型醫(yī)用設(shè)備檢查和檢驗(yàn)項(xiàng)目。“一升”是指調(diào)升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)價(jià)值和服務(wù)成本的項(xiàng)目。調(diào)升總量與調(diào)降總量基本持平?！耙患邮铡笔侵?歲（含）以下兒童相關(guān)醫(yī)療項(xiàng)目加收30%。

問(wèn)題四：具體調(diào)整了哪些項(xiàng)目，幅度是多少？調(diào)整的依據(jù)是什么？

答：此次調(diào)整有三大塊，888個(gè)項(xiàng)目。一是降低藥品和醫(yī)用耗材占比。2016年，全市8家醫(yī)院藥耗比下降約1.45個(gè)百分點(diǎn)，折合金額5808.7萬(wàn)元。二是調(diào)降醫(yī)技診療213項(xiàng)，價(jià)格按現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)平均下調(diào)約10%。主要是大型設(shè)備檢查項(xiàng)目和檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，比如CT、MR等。三是調(diào)升手術(shù)、護(hù)理等技術(shù)價(jià)值高的項(xiàng)目675項(xiàng)，包括中醫(yī)、診療、護(hù)理、手術(shù)等服務(wù)項(xiàng)目。

調(diào)整主要考慮了一下幾個(gè)方面因素：一是項(xiàng)目的范圍要廣開(kāi)展頻次較多，不會(huì)導(dǎo)致患者的個(gè)體差異太大。二是覆蓋面要廣，選取三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院、門診和住院都開(kāi)展的項(xiàng)目，不會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院間、門診和住院患者間的差異性大。三是考慮了各醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的頻次，有利于整體的平衡和安全。四是參考周邊已實(shí)行調(diào)價(jià)的城市的調(diào)價(jià)幅度。四是考慮了醫(yī)療服務(wù)的公益性、基本成本和目前的醫(yī)技診療類收費(fèi)項(xiàng)目中沒(méi)有單設(shè)診斷費(fèi)等綜合因素。

問(wèn)題五：為什么要將降低藥品和耗材的占比作為此次價(jià)格調(diào)整的重點(diǎn)？

答：我市于2015年3月29日實(shí)行藥品和耗材零差率，實(shí)施1年半藥耗收入減少3.57億，直接讓利群眾1.04億。2016年5月1日實(shí)行通用耗材統(tǒng)一配送改革，總體降價(jià)26.7%，節(jié)省患者費(fèi)用1318萬(wàn)元。 這部分切實(shí)降低的費(fèi)用已經(jīng)直接讓利給群眾，不做為此次調(diào)整空間。藥品和耗材的價(jià)格降下來(lái)只是其中一個(gè)方面，如果不對(duì)其數(shù)量進(jìn)行控制，仍然達(dá)不到減輕醫(yī)療費(fèi)用的目的，因此，我們把降低藥占比作為此次調(diào)整的重點(diǎn)之一，通過(guò)量?jī)r(jià)齊控，減少醫(yī)院和醫(yī)生多開(kāi)藥品耗材、開(kāi)貴的藥品、材料的行為，減少不合理使用藥品和耗材的現(xiàn)象，減弱醫(yī)院對(duì)藥品耗材的依賴性，讓醫(yī)院用藥回歸合理、理性、科學(xué)，讓醫(yī)生回歸治病救人的本職，讓藥品回歸治病的功能，讓公立醫(yī)院回歸公益本質(zhì)。

問(wèn)題六：調(diào)整后的價(jià)格，醫(yī)保能報(bào)銷嗎？

答：調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格按珠海市醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。

問(wèn)題七：所有的珠海醫(yī)院都實(shí)施這一政策？

答：調(diào)整適用于珠海市二級(jí)及以上公立醫(yī)院。

問(wèn)題八：價(jià)格調(diào)整后，患者看病的費(fèi)用會(huì)上漲嗎？

   答：本次調(diào)整方案是基于總量控制下的平移，總體不變，只做結(jié)構(gòu)調(diào)整，因此調(diào)整后總體的費(fèi)用是平衡的，但是由于個(gè)體存在差異，每個(gè)患者對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的感受會(huì)有所不同?？傮w來(lái)說(shuō)，門診均次費(fèi)用降低3.5元，降幅1.23%，住院均次費(fèi)用上升98元，醫(yī)保報(bào)銷后約10元，增幅1.07%，患者總體負(fù)擔(dān)不增加。

問(wèn)題九：價(jià)格調(diào)整方案實(shí)施會(huì)給醫(yī)?；饚?lái)較大影響嗎？

答: 我們對(duì)方案實(shí)施前后珠海市醫(yī)?；鹱兓闆r進(jìn)行了測(cè)算，按調(diào)價(jià)后測(cè)算，2016年醫(yī)?；饘⒃黾又Ц?042.6萬(wàn)元，占醫(yī)?；鹬С龅?.20%，醫(yī)?；鹪诳沙?/span>受范圍。

問(wèn)題十：價(jià)格調(diào)整后，醫(yī)院收入有變化嗎？降低了藥耗比，醫(yī)院會(huì)不會(huì)運(yùn)行受影響？

答：調(diào)整后醫(yī)院的收入總體基本平衡，但是醫(yī)務(wù)性收入提高了，醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化。經(jīng)測(cè)算，調(diào)整后，各醫(yī)院醫(yī)務(wù)性收入和占比均有不同程度提高。

問(wèn)題十一：調(diào)整既然是總量平衡，患者看病的費(fèi)用并沒(méi)有直接減少，是否意味著對(duì)患者沒(méi)有好處？

答：通過(guò)價(jià)格調(diào)整，群眾可以獲得以下“好處”。

一是改變不合理使用藥物的現(xiàn)象。合理用藥是指安全、有效、經(jīng)濟(jì)地使用藥物。有媒體報(bào)道稱：國(guó)人一年吃進(jìn)四千七百多億元藥品，我國(guó)成世界第一吃藥大國(guó)。古語(yǔ)說(shuō)“是藥三分毒”，用藥品種越多，藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率也越高。世界衛(wèi)生組織調(diào)查表明，全球三分之一的死亡患者不是死于疾病本身，而是不合理用藥。通過(guò)控制藥耗比，能夠一定程度上改變用藥過(guò)多、過(guò)濫、過(guò)亂的現(xiàn)象，不僅減少群眾醫(yī)療費(fèi)用，更重要的是保障群眾生命健康。

二是減少檢查化驗(yàn)次數(shù)。降低耗材占比，降低檢查和化驗(yàn)費(fèi)用，意味著這些將成為醫(yī)院成本，多做多虧，不合理的檢查的現(xiàn)象自然會(huì)少了。

三是提高醫(yī)院的醫(yī)療水平。在以往的醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系中，手術(shù)、診療等費(fèi)用是小頭，藥品檢查費(fèi)用是大頭，體現(xiàn)的是物的價(jià)值，人的價(jià)格得不到體現(xiàn)，醫(yī)院提升醫(yī)療服務(wù)水平的動(dòng)力不強(qiáng)，好醫(yī)生流失嚴(yán)重。

價(jià)格調(diào)整的導(dǎo)向是提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目，必將促使醫(yī)院和醫(yī)生勤練“內(nèi)功”，提高醫(yī)療技術(shù)水平，提高治病救人的能力，最終受益的也是廣大群眾。

問(wèn)題十二：我是重大疾病患者，經(jīng)常需要在門診、住院檢查治療，價(jià)格調(diào)整對(duì)我對(duì)是利是弊，影響多大？

答：根據(jù)我市患者人群情況，我們選擇了兒科患者（含新生兒）、腫瘤科腫瘤患者、普外科腫瘤患者和ICU患者等四類重點(diǎn)人群眾進(jìn)行測(cè)算，按照本次價(jià)格方案調(diào)整后，上述四類重點(diǎn)監(jiān)測(cè)醫(yī)?；颊叩木钨M(fèi)用中個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用增長(zhǎng)范圍為8.1-104.9元，增長(zhǎng)幅度在可承受范圍。借鑒其他省市經(jīng)驗(yàn)，這次沒(méi)有對(duì)個(gè)別、特殊病種進(jìn)行調(diào)整，特別是對(duì)治療和藥物長(zhǎng)期或終身依賴的疾病，如慢性腎功能衰竭長(zhǎng)期依賴血液透析、腹膜透析等，以減輕慢性重大疾病患者的負(fù)擔(dān)，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定與和諧。

問(wèn)題十三：價(jià)格調(diào)整方案實(shí)施后，醫(yī)生會(huì)不會(huì)只開(kāi)價(jià)格調(diào)增項(xiàng)目，有無(wú)監(jiān)管機(jī)構(gòu)監(jiān)管？

答：價(jià)格調(diào)整后，政府相關(guān)部門會(huì)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)管。公立醫(yī)院對(duì)調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行公示，給患者提供醫(yī)療費(fèi)用清單。價(jià)格主管部門將強(qiáng)化價(jià)格行為監(jiān)管。衛(wèi)生行政部門將加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理。人力資源社會(huì)保障部門將做好醫(yī)保與價(jià)格政策的銜接配合，加強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。政府部門將跟蹤和關(guān)注改革后醫(yī)藥費(fèi)用變化情況，建立價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

問(wèn)題十四：作為市民，如果醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整實(shí)施過(guò)程中我們有意見(jiàn)想表達(dá)或反饋，有什么途徑？

答：市民朋友可以通過(guò)以下反饋渠道反映：1、12345市民熱線。2、通過(guò)信函方式將意見(jiàn)寄至：珠海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局（香洲區(qū)教育路31號(hào)）2號(hào)樓115室市醫(yī)改辦。3、各醫(yī)院設(shè)立的咨詢點(diǎn)。

問(wèn)題十五   具體調(diào)整的項(xiàng)目有哪些？

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