【醫(yī)技前沿】市五院成功完成港區(qū)首例自體動、靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)

近日，市五院成功完成高欄港區(qū)首例尿毒癥患者自體動、靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)。

該例手術(shù)難度較大，主要在于頭靜脈主干太細，只有手背分支（圖1-1號血管）符合手術(shù)要求，將其分離后要移位至橈動脈處行端側(cè)吻合，血管跨度比較大，移行血管需要穿越皮下隧道，這很容易引起血管扭曲、打折，導致內(nèi)瘺術(shù)失敗。

在血液凈化室主任劉風芹主任醫(yī)師帶領(lǐng)下，該科室全體人員術(shù)前反復討論設(shè)計手術(shù)方案，并邀請外二科張典穎主治醫(yī)師協(xié)助開展手術(shù)，最終順利完成港區(qū)首例自體動、靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)。

圖1

圖2

此項技術(shù)的開展，使血液凈化室業(yè)務技術(shù)水平上升到新的臺階，填補了港區(qū)在該領(lǐng)域的醫(yī)療技術(shù)空白，并向三級醫(yī)院水平邁進。

自體動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)是通過外科手術(shù)，吻合患者的外周動脈和淺表靜脈，使得動脈血液流至淺表靜脈，達到血液透析所需的血流量要求、并便于血管穿刺，從而建立血液透析體外循環(huán)。

自體動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)適用于慢性腎衰竭需要長時間血液透析治療的患者。

(1) 慢性腎衰竭患者腎小球濾過率<25ml/min 或血清肌酐>4mg/dl(352μmol/L)，應考慮實施自體動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)。

(2) 老年患者、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡以及合并其他臟器功能不全的患者，更應盡早實施自體動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)。

(1) 四肢近端大靜脈或中心靜脈存在嚴重狹窄、明顯血栓或因鄰近病變影響靜脈回流。

(2) 患者前臂ALLEN 試驗陽性，禁止行前臂動靜脈內(nèi)瘺端端吻合。

(1)預期患者存活時間短于3 個月。

(2)心血管狀態(tài)不穩(wěn)，心力衰竭未控制獲低血壓患者。

(3)手術(shù)部位存在感染。

(4)同側(cè)鎖骨下靜脈安裝心臟起搏器導管。

血液凈化室介紹

血液凈化室目前包括腎內(nèi)風濕免疫病門診及血液凈化室。工作人員共8人（其中一名主任醫(yī)師，兩名主治醫(yī)師，一名主管護師，三名護師，一名學員）。

目前科室已引進國際上先進的費森尤斯血透機，設(shè)置透析單元床位6張，血液透析機5臺，血液透析濾過機1臺?？剖也季趾侠?，整潔優(yōu)雅，配備空氣消毒機，中心供氧等設(shè)施以及心臟除顫儀、簡易呼吸器、心電監(jiān)護儀、輸液泵等搶救設(shè)備，為安全透析提供強有力的保障?？剖乙验_展血液透析、血液濾過、血液透析濾過、單純超濾、血液灌流，經(jīng)皮深靜脈臨時及長期置管術(shù)，動靜脈內(nèi)瘺術(shù)等，為港區(qū)及周邊區(qū)域的腎病患者送去一份問候，一份關(guān)愛。醫(yī)保患者在家門口即可享受三級醫(yī)院服務，二級醫(yī)院醫(yī)保。

科室開業(yè)兩年來，共完成血液透析治療3500例次，血液透析濾過1000例次，血液灌流80例次。隨著醫(yī)院的發(fā)展及患者的需求，科室業(yè)務技術(shù)將不斷提升，并將逐步擴展血液凈化新技術(shù)。

腎內(nèi)風濕免疫病門診上班時間：

周一至周五（除周三早上） 8：00～12：00，14：30～17：30

門診診室：新門診2樓6診室

血液凈化室上班時間：

周一至周六（除周三下午） 7：30～18：30

血液凈化室：舊門診2樓

聯(lián)系電話：0756-7267372

楊醫(yī)生：13702312422

陳醫(yī)生：15989767697