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時間就是生命——市五院神經(jīng)外科成功搶救一名特重型顱腦外傷患者

發(fā)表時間:發(fā)布時間:2019-05-30    瀏覽次數(shù):5392


       3月9日12時許,田某因作業(yè)時不慎從3米高處墜落,致頭部、胸部、腰部受傷疼痛,伴頭部有出血,由工友急送至市五院急診。

       

       來院時,患者神志模糊,急查頭胸CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血,左側(cè)顳枕部、右額部硬膜下血腫,枕骨左側(cè)及左側(cè)顴骨、顳骨線形骨折,左顳部、枕部皮下血腫,左側(cè)5-7肋骨多發(fā)多處線形骨折,左側(cè)第9后肋線形骨折,L1-3左側(cè)橫突線形骨折,雙肺下葉肺挫傷,雙側(cè)胸腔少許積氣。


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入院后CT


       經(jīng)過外二科周宏副主任醫(yī)師急會診后認(rèn)為,患者是復(fù)合傷,病情嚴(yán)重,暫無手術(shù)指征,建議暫收住EICU監(jiān)護(hù),動態(tài)監(jiān)測CT。


       14時,復(fù)查頭顱CT提示顱內(nèi)腦挫裂傷及血腫情況有進(jìn)行性加重,頭顱CT提示右額腦挫裂傷較前加重明顯,中線受壓、移位。手術(shù)指征明確,需急診行右額部去骨瓣減壓+腦內(nèi)血腫清除+引流術(shù)。


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術(shù)前CT(入院后2小時,傷后第3次復(fù)查)


       市五院向患者工友及領(lǐng)導(dǎo)(患者家屬尚在外地)詳細(xì)交代了病情,指出患者病情極危重,隨時可能發(fā)生死亡!時間就是生命!市五院根據(jù)患者病情,立即開通綠色通道,急送手術(shù)室進(jìn)行急診手術(shù)。


       1430分,在無影燈下,麻醉給藥、消毒巾、打開顱骨、清除顱內(nèi)積血、輸血……術(shù)后,患者送放射科復(fù)查顱腦CT提示:右額部硬膜下血腫已分清除,占位效應(yīng)較前明顯減輕?;颊咦髠?cè)顳頂枕部遲發(fā)性硬膜外血腫,中線移位,有手術(shù)指征,向患者工友及領(lǐng)導(dǎo)告知病情變化,經(jīng)同意后,從CT室返回手術(shù)室繼續(xù)行硬膜外血腫清除+引流術(shù)。


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第一次術(shù)后CT



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第二次術(shù)后CT


       時間一分一秒過去,手術(shù)有條不紊開展。2120分,手術(shù)結(jié)束,患者病情平穩(wěn),轉(zhuǎn)回病房進(jìn)一步治療。6個多小時的緊張手術(shù),共清除顱內(nèi)積血400毫升,手術(shù)非常成功,直到這時,醫(yī)務(wù)人員們緊張的神經(jīng)才松弛下來,露出了欣慰的笑容。


       經(jīng)過聯(lián)合救治,在醫(yī)護(hù)人員的精心治療護(hù)理下,患者最終闖過重重險關(guān),病情逐漸好轉(zhuǎn)出院,擬定于一個月后回醫(yī)院行顱骨修補術(shù)。不遠(yuǎn)千里,從哈爾濱趕來的兩位患者親屬,從最初得知患者命懸一線而萬分揪心,到最終市五院醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊將患者從死亡邊緣救回,喜極而泣,向醫(yī)務(wù)人員們表示了真摯的感謝。


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術(shù)后一個月



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