市五院2019年醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練紀實
背 景 設(shè) 置
新生兒科近一周內(nèi)相繼發(fā)現(xiàn)出生4-5天患兒中出現(xiàn)4例高熱、拒奶、喘息等相似臨床癥狀的新生兒科患者,上報科主任、護士長后,懷疑為醫(yī)院感染暴發(fā),立即上報院感辦。
針對病情,新生兒科醫(yī)護人員展開討論
新生兒科電話上報疫情
疫 情 上 報
院感辦接到電話后,立即趕赴新生兒科,對醫(yī)院感染病例進行調(diào)查,初步判斷為醫(yī)院感染暴發(fā),防??浦魅闻砻险窳⒓措娫拡蟾娣止茴I(lǐng)導(dǎo)馮建華。
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在新生兒科查看患兒后與醫(yī)生討論病情
應(yīng) 急 響 應(yīng)
分管領(lǐng)導(dǎo)馮建華立即上報院長曹治,同時宣布啟動醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案。醫(yī)務(wù)科電話通知相關(guān)職能科室及專家組成員緊急集中會議,對暴發(fā)事件進行綜合評估,開展應(yīng)急處置,制定救治方案。院感辦工作人員對病人、環(huán)境、物表、診療用品等以及醫(yī)務(wù)人員、保潔人員、患兒母親等與患兒有接觸的人群進行手和肛門等進行病原學(xué)采樣,以協(xié)助判斷感染源及傳播途徑。醫(yī)務(wù)科依照程序立即向上級衛(wèi)生行政部門及疾控中心上報疫情。
院感辦工作人員對環(huán)境物表(心電監(jiān)護儀)采樣
院感辦工作人員對環(huán)境物表(新生兒暖箱)采樣
院感辦監(jiān)測人員對新生兒科醫(yī)護人員手衛(wèi)生采樣
在院感辦指導(dǎo)下,新生兒科對感染患兒進行隔離
現(xiàn) 場 處 置
分管領(lǐng)導(dǎo)馮建華對應(yīng)急處置小組人員進行分工。新生兒科主任向現(xiàn)場專家組成員匯報患者病史,護理人員將感染的患者在醫(yī)務(wù)科、護理部的協(xié)調(diào)下轉(zhuǎn)入隔離室,對未感染患者密切觀察有無新發(fā)感染,新生兒科暫停接收新患者,落實各項防控措施;醫(yī)務(wù)科組織專家對感染病例進行診療,積極救治患者,監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,協(xié)調(diào)人力資源;護理部協(xié)調(diào)護理人力資源,并對現(xiàn)場消毒、隔離進行指導(dǎo);藥劑科查看病歷,指導(dǎo)合理用藥;院感辦進行流行病學(xué)調(diào)查,并對現(xiàn)場制定和實施的各項防控措施進行綜合評估。
馮建華在新生兒科布置工作
醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)生討論救治方案
護理部組織護理人員討論護理方案
追 蹤 評 價
兩天后,環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測報告:一名患兒母親肛拭子、心電圖機和護士及保潔員的手采樣培養(yǎng)出腸道??刹《?/span>11,與患兒感染病原一致,其余環(huán)境物表采樣檢測合格,推測此次事件中一例患兒為感染源,通過污染的心電圖機、護理人員及保潔員的手在新生兒科引起了交叉?zhèn)鞑ィ瑢?dǎo)致了本次醫(yī)院感染暴發(fā)。
新生兒科立即對發(fā)病前所有住院患兒進行腸道病毒篩查,確保無潛伏期感染患兒,對已發(fā)病例積極救治臨床癥狀消失后觀察一周無新發(fā)醫(yī)院感染病例,1例宮內(nèi)感染和3例醫(yī)院感染病例相繼培養(yǎng)陰性,痊愈出院,解除應(yīng)急響應(yīng)。
點 評 總 結(jié)
應(yīng)急小組成員對本次演練分別進行了點評,從各自角度提出了建議。防??浦魅?/span>彭孟振對本次演練整體設(shè)計與進行情況進行匯報,重申了感染暴發(fā)時隔離要求和防控要點,肯定了本次演練新生兒科的防控措施執(zhí)行的準確、迅速。
防??浦魅?span style="margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; font-family: 微軟雅黑; text-align: left; text-indent: 142px;">彭孟振總結(jié)評價演練過程
醫(yī)務(wù)科主任陸少范肯定了此次演練整個醫(yī)療救治環(huán)節(jié)流暢以及藥劑科、設(shè)備科與臨床救治的配合,表揚新生兒科醫(yī)生救治有序,忙而不亂,救治方案科學(xué),也有注意把控細節(jié)。同時,針對這次演練中醫(yī)療檢查以及救治中存在的不足也給予指出,建議婦產(chǎn)科對產(chǎn)前對待產(chǎn)孕婦(37周)開展腸道病毒篩查,陽性母親兩周后分娩,對陽性母親所產(chǎn)胎兒要進隔離病房觀察2-7天,希望婦產(chǎn)科能夠落實執(zhí)行,檢驗科能夠提供合適腸道病毒的檢測方法。
醫(yī)務(wù)科主任陸少范總結(jié)演練中醫(yī)療救治工作
的開展情況
護理部主任肖秀英表揚演練中護理人員從護理方案的設(shè)計到感染患兒的隔離以及病區(qū)環(huán)境的消毒,每個環(huán)節(jié)都科學(xué)嚴謹,與醫(yī)生溝通和配合也很好。肖秀英表示,會一如既往加強環(huán)境物表的消毒及手衛(wèi)生管理等,杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)。
護理部主任肖秀英對演練中護理環(huán)節(jié)工作
進行評價
演練總指揮馮建華要求臨床感染管理的重點科室均按照此次流程進行科級爆發(fā)演練,熟練掌握上報、處置流程,日常工作履行環(huán)境消毒、無菌物品管理和手衛(wèi)生,杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)。
馮建華要求臨床科室盡快開展科級演練
市五院院長曹治在總結(jié)中充分肯定了本次演練各部門的配合,稱贊演練流程設(shè)計合理,組織有序。要求日常工作各部門要切實加強院感防控意識,時刻繃緊“院感無小事”這根弦,全面做好醫(yī)院感染防控工作,杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。
通過本次演練,進一步完善了全院的應(yīng)急預(yù)案,提高了應(yīng)急處置能力,最大限度地減少院感突發(fā)事件造成的危害,保障患者的醫(yī)療安全和醫(yī)務(wù)人員的生命健康。
醫(yī)院感染暴發(fā)演練總結(jié)會現(xiàn)場