4根肋骨骨折，要“開刀”？市五院一個小洞就搞定！珠海首例！
發(fā)表時間：發(fā)布時間：2020-06-28 瀏覽次數(shù)：3350
近日，某患者因外傷疼痛癥狀劇烈，到市五院就診。經(jīng)檢查，患者右側(cè)第6-9肋骨多發(fā)骨折。市五院胸外科負責(zé)人李明在充分評估患者病情后，建議患者行胸腔鏡下肋骨骨折內(nèi)固定術(shù)。 在麻醉團隊及手術(shù)護理團隊的配合下，胸外科團隊?wèi){借著豐富的胸腔鏡下操作經(jīng)驗，對患者實施“經(jīng)單孔胸腔鏡下肋骨骨折胸腔內(nèi)固定術(shù)”，術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)第7、8肋骨斷端活動明顯，予以解剖復(fù)位后良好固定，并順利完成手術(shù)。據(jù)悉，該手術(shù)由市五院自主完成，手術(shù)切口長度僅3.5cm，在珠海市尚屬首例。
市五院胸外科負責(zé)人李明介紹，人的肋骨共12對，平分在胸部兩側(cè)，前與胸骨、后與胸椎相連，構(gòu)成一個完整的胸廓。胸部受到損傷時，超過40%的患者合并肋骨骨折。在12對肋骨中，由于第4-7肋骨長而薄，最易發(fā)生骨折。 局部疼痛是肋骨骨折最明顯的癥狀，且隨咳嗽，深呼吸或身體轉(zhuǎn)動等運動而加重。胸痛會使患者呼吸變淺、咳嗽無力，呼吸道分泌物增多、潴留，極易導(dǎo)致肺不張、肺部感染等并發(fā)癥。而當(dāng)多根多處肋骨骨折（連枷胸）存在時，傷處局部呼吸運動與周圍正常胸壁運動相反，引起胸腔內(nèi)壓力不平衡，導(dǎo)致縱隔移動，嚴(yán)重影響血液循環(huán)功能。 單純肋骨骨折的治療主要是鎮(zhèn)痛、預(yù)防肺部感染等對癥治療，但若存在諸如胸部疼痛劇烈、肋骨斷端錯位明顯、出現(xiàn)血氣胸、開放性肋骨骨折等情況時，建議積極行手術(shù)治療，固定骨折的肋骨，促進患者恢復(fù)。 隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，肋骨的手術(shù)方式經(jīng)歷了從肋骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)式到胸腔鏡下肋骨骨折胸腔內(nèi)固定術(shù)式的演變。切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)式主要適合于前肋骨折，手術(shù)視野顯露良好，手術(shù)者可以在直視下進行骨折復(fù)位及內(nèi)固定，但該術(shù)式由于手術(shù)切口長，切斷的組織結(jié)構(gòu)多，創(chuàng)傷大，并且存在潛在的切口愈合不良等風(fēng)險。 而最新的胸腔鏡下肋骨骨折胸腔內(nèi)固定術(shù)式則是在全胸腔鏡下行肋骨骨折內(nèi)固定，在保證良好復(fù)位肋骨的前提下，僅取一長約4cm的手術(shù)切口即可完成手術(shù)，并且此術(shù)式可良好固定在開放手術(shù)中較難固定的背側(cè)以及肩胛骨下等處的肋骨骨折。 由于胸腔鏡下肋骨骨折胸腔內(nèi)固定術(shù)式具有手術(shù)切口小、切開的組織結(jié)構(gòu)少、患者術(shù)后疼痛輕等優(yōu)點，已成為目前肋骨骨折內(nèi)固定術(shù)的發(fā)展方向之一。
單孔胸腔鏡下肋骨骨折胸腔內(nèi)固定術(shù)切口
“這是珠海市首次開展單孔胸腔鏡下肋骨骨折胸腔內(nèi)固定術(shù)”，李明表示，以往胸部創(chuàng)傷的微創(chuàng)修復(fù)一直是胸外學(xué)科的難題，該術(shù)式的逐步成熟，標(biāo)志著胸部創(chuàng)傷微創(chuàng)修復(fù)技術(shù)得到了長足的發(fā)展。此次市五院能夠獨立完成該手術(shù)，得益于胸外科團隊不斷學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進技術(shù)、積極引進開展新項目，標(biāo)志著胸外科在胸外傷的診斷和治療上已達市內(nèi)先進水平。時代和科技不斷發(fā)展，
但市五院用最優(yōu)質(zhì)、最高效的技術(shù)
保障廣大人民群眾健康的初心永不改變！
