66歲男子因怪病折磨，徹夜難眠！市五院巧用支氣管鏡讓真兇現(xiàn)出原形！
發(fā)表時間：發(fā)布時間：2020-07-07 瀏覽次數(shù)：3457
近日，一名66歲男性患者，因咳嗽、咳痰一個多月，在院外進行抗感染治療的效果差，導致病情加重，痛苦得難以入睡，遂到市五院就診。根據(jù)患者病情，并結(jié)合其既往有腦梗死、高血壓等多種疾病，市五院將其收入呼吸內(nèi)科進行治療。 經(jīng)CT檢查，結(jié)果提示：患者右肺下葉支氣管閉塞，管腔見多個結(jié)節(jié)狀高密度影，并右肺下葉阻塞性肺不張、肺氣腫。支氣管閉塞的常見病多為痰液的栓塞、腫瘤的栓塞、異物的栓塞。那么，該患者的病因到底是什么呢？ 在呼吸內(nèi)科醫(yī)師的再次詢問下，患者及家屬均表示回憶不起患者曾發(fā)生食物嗆到的情況。在進行對癥治療的同時，呼吸內(nèi)科姬路鵬主治醫(yī)師仔細分析了患者的CT影像，考慮為：不明原因?qū)е碌闹夤荛]塞，需要進一步行氣管鏡檢查。經(jīng)過醫(yī)生的詳細解釋，患者及家屬最終同意進行氣管鏡檢查。 在姬路鵬主治醫(yī)師的主導下，呼吸內(nèi)科呂詩敏主管護師、李梅護師共同協(xié)作，為患者在局部麻醉下行支氣管鏡下活檢和異物取出術(shù)。
手術(shù)現(xiàn)場
術(shù)中，發(fā)現(xiàn)患者右下葉基底段開口處有不規(guī)則新生物堵塞，氣管鏡不能通過。
被堵塞的氣管
在使用活檢鉗多次鉗取開口處新生物，并擴大視野后，終于發(fā)現(xiàn)了使患者支氣管閉塞的罪魁禍首——骨頭碎片!
發(fā)現(xiàn)骨頭碎片
由于骨頭碎片的形狀不規(guī)則，且在氣管內(nèi)的時間較長，已經(jīng)與氣管內(nèi)組織粘連，變得非常酥軟，導致夾取較為困難。經(jīng)過1個多小時的緊張操作，一塊約3mm的骨頭碎片終于被順利取出。
取出骨頭碎片
異物取出后，患者咳嗽、咳痰、喘憋癥狀明顯緩解，術(shù)后當天晚上，徹夜難眠的患者終于睡了一個安穩(wěn)覺。連續(xù)多日的病痛終于解除了，患者及家屬向呼吸內(nèi)科醫(yī)護團隊表達了誠摯的感謝,并高度稱贊了團隊的治療技術(shù)。 姬路鵬主治醫(yī)師介紹，氣管、支氣管異物多發(fā)于兒童及老年人，常見的異物有果凍、瓜子、花生、骨頭、回形針等。體積較小、質(zhì)硬而輕的異物，如花生米、西瓜子等，在氣管里可隨呼吸氣流上下活動，主要癥狀是陣發(fā)性劇烈咳嗽和呼吸困難，需喉鏡或氣管鏡下取出；如異物較大，通過聲門困難者需先行氣管切開，再經(jīng)氣管切開處取出異物；如果氣管鏡下也無法取出，那就需要開胸手術(shù)取出異物，但該術(shù)式的創(chuàng)傷及風險較大。 支氣管鏡活檢是支氣管鏡檢查的一項重要內(nèi)容。支氣管鏡活檢是指支氣管鏡進入氣管、支氣管及其分支，發(fā)現(xiàn)病變組織或可疑的病變組織后，取出病變組織來明確診斷的一種微創(chuàng)檢查手段。支氣管鏡活檢主要用于CT發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)、腫塊、肺不張等異常情況，相比胸部CT和彩超定位下穿刺，氣管鏡活檢安全性更高，肉眼下病灶取材準確率更高。
