8月中旬的一天凌晨03:30,市五院婦產科收治一名年僅20歲,妊娠41+5周,先兆臨產的第一胎孕婦。入院時,值班醫(yī)生發(fā)現皮膚粘膜蒼白,經詢問病史發(fā)現該孕婦為四川彝族人,懷孕期間未規(guī)范產檢。
入院后,值班醫(yī)生立即完善各項檢查,檢查結果為:B超提示羊水混濁、臍帶繞頸2周,實驗室報告血常規(guī)危急值、血紅蛋白只有49g/L。婦產科劉小紅主任接到值班醫(yī)生的報告后,立即組織新生兒科、血液風濕腫瘤科等多科室專家會診,并聯(lián)系血庫配輸同型紅細胞4U。
經輸注紅細胞懸液2.5U后,孕婦復查血紅蛋白為63 g/L。血液風濕腫瘤科龔五星主任經過會診,結合孕婦癥狀,考慮為重度貧血:小細胞低色素性貧血(缺鐵性貧血), 建議繼續(xù)予以輸血,糾正貧血,并制定詳細的治療方案。
醫(yī)護人員為孕婦檢查病情
因孕婦已足月,對于下一步的分娩方式,面臨兩大難題:
1.如果陰道試產,極易出現胎兒窘迫、缺血缺氧性腦病、新生兒顱內出血、產婦會陰裂傷、大出血、傷口滲血不止、失血性休克等危及生命的情況。
2.如果手術,雖可輸注紅細胞懸液,但手術仍存在上述風險,必要時還需要大量輸血、開展介入手術,甚至切除子宮,極可能危及孕婦生命。而且,產婦在該種方式還極易出現術后抵抗力差、切口感染、切口愈合不良、產褥感染等情況;而新生兒未經過產道擠壓,也易發(fā)生新生兒濕肺、吸入性肺炎等情況。
經過多學科會診,充分評估孕婦情況后,專家團隊最終決定予以陰道試產。孕婦于08:00進入臨產,醫(yī)護人員高度重視,嚴密監(jiān)測產婦產程進展和胎心音情況。孕婦進入產房后,在婦產科劉小紅主任、鄧燕醫(yī)生及新生兒科潘庭輝醫(yī)生等多名醫(yī)護人員的現場指導和守產下,孕婦于21:49分順利自然分娩一活男嬰,產時及產后,產婦及新生兒生命體征平穩(wěn),無產后出血的情況發(fā)生。
產婦對婦產科醫(yī)護人員的技術和服務表示稱贊和感謝
婦產科劉小紅主任介紹,多學科合作是近幾年市五院成功救治急危重癥孕產婦的寶貴經驗之一,也是國家所要求的搶救孕產婦和新生兒的重要舉措之一。
作為市五院收治的第一位妊娠合并重度貧血孕產婦,該產婦的順利分娩不僅體現了市五院先進的醫(yī)療設備和技術,更體現了市五院擁有一支臨床經驗過硬的婦產科醫(yī)療團隊,以及多學科聯(lián)動的能力,可更好地為高欄港經濟區(qū)及周邊區(qū)域的孕產婦的生命安全保駕護航。