花生米嗆入氣管險釀禍！市五院支氣管鏡下取異物助她脫離危險
發(fā)表時間：發(fā)布時間：2022-03-22 瀏覽次數(shù)：11518
67歲的鄭阿姨碰上這樣一件“倒霉”事：吃花生米時，無意間嗆入支氣管，花生米“潛伏”1個多月，引發(fā)連續(xù)咳嗽、咳痰。幸好在珠海市第五人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科、麻醉科的合作下，鄭阿姨的病癥得到了治愈。1個多月以來，鄭阿姨因反復咳嗽、咳痰，多次在附近診所給予止咳、祛痰等治療，雖然輪番進行口服藥物、肌肉注射及靜脈點滴等治療，但癥狀完全無好轉。近日，鄭阿姨聽朋友說珠海市第五人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科針對反復咳嗽病癥，有完善的檢查及治療手段，立即來院就診。接診醫(yī)生詢問病史時，患者不經意的一句話引起了醫(yī)生關注。患者自述1個多月前吃花生時出現(xiàn)嗆咳，之后就開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰。無論白天黑夜，咳嗽均較明顯，并有進行性的加重。經胸部CT檢查，結合患者病史，呼吸與危重癥醫(yī)學科姬路鵬副主任醫(yī)師排除其他原因，明確為支氣管異物。鑒于醫(yī)院已開展無痛支氣管鏡檢查及治療，在麻醉科李先花主任的配合下，姬路鵬副主任醫(yī)師決定為患者實施支氣管鏡下異物鉗出術+喉罩插管靜脈復合全麻術。
姬路鵬副主任醫(yī)師介紹，與常規(guī)支氣管鏡檢查相比，在全身麻醉的同時進行鏡下檢查及治療，能夠極大降低患者的痛苦，還能明顯減輕支氣管鏡鏡身及鏡頭引起的氣管周圍粘膜擦傷。同時，喉罩置入方便，無需暴露聲門，還不占用氣管空間，可以為纖維支氣管鏡操作和通氣提供更大空間，解決術者和麻醉科醫(yī)生共用氣道的問題，從而減少不良反應的發(fā)生。在為患者治療的過程中，發(fā)現(xiàn)由于異物嗆入氣管的時間過長，異物已完全卡死在左肺上葉固有支開口處。異物周圍粘膜腫脹，肉芽組織增生，強行取出必定會損傷粘膜，甚至可能造成大量出血。
姬路鵬副主任醫(yī)師考慮異物質地較脆，可以嘗試破壞異物整體結構，分多次、小部分進行鉗取。在調整為活檢鉗進行多次鉗夾出數(shù)塊碎物后，異物體積較最初縮小近一半，牢固性也隨之下降，換為異物鉗后一次性順利取出異物。
此次手術用時近2小時，患者各級氣管通暢，無異物殘留，未見粘膜損傷?；颊咴?/span>麻醉蘇醒后自述，呼吸順暢，咳嗽減輕。
姬路鵬副主任醫(yī)師提醒廣大市民，氣管異物多發(fā)于兒童及老年人，最常見的異物有花生、瓜子、核桃等堅果類零食。進食后如出現(xiàn)明顯嗆咳、喘息、甚至呼吸困難等癥狀，應及時就診。如出現(xiàn)長期不明原因的喘息或者肺炎，需警惕是否有支氣管異物，需盡快到正規(guī)醫(yī)院做相關檢查，以免延誤治療。
